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如何治療老年人腦梗死

來源:高中作文 時間:2020-04-17 點擊: 推薦訪問:腦梗塞 動脈

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第一篇文章:“腦梗塞的最佳治療方法,注意治療方法”

腦梗塞的最佳治療方法,注意治療方法

關于腦梗塞的最佳治療方法,專家說,腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,然后由于各種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,造成腦血管疾病的神經功能障礙。及時治療非常重要。你知道腦梗塞的最佳治療方法嗎?

腦梗死的病因

1、血脂升高動脈硬化是老年人腦梗死的直接原因因此,肥胖的老年人應積極減肥,通過飲食、運動、藥物治療等綜合措施調節脂質代謝,預防腦梗死。早晚體育鍛煉能有效降低血脂。

2,糖尿病腦梗塞的原因是什么?臨床研究證明,糖尿病患者的動脈硬化發病率遠高于正常人。主要是由于血糖引起的血液粘度增加,所以老年人每年至少要進行兩次血糖檢查,以便盡早發現和治療糖尿病,降低腦梗死的發病率。

3、吸煙與飲酒吸煙是導致腦梗死的重要因素,因為吸煙含有大量的尼古丁等有毒物質,可導致血液中脂質和纖維蛋白原含量增加,從而導致血液粘度增加。而飲酒會導致血液中大量酒精,酒精會引起腦血管收縮和痙攣因此,禁止吸煙和飲酒,尤其是對老年人。腦梗死的綜合治療

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(1)調整血壓。發生腦梗塞時,要小心使用抗高血壓藥物。例如,當血壓為150 ~ 160/100時,不需要抗高血壓藥物低血壓可能加重腦缺血。

(2)為保持呼吸通暢,呼吸困難時可給予吸氧,必要時進行氣管切開術

(3)降低顱內壓和腦水腫,這可發生在急性腦梗死,尤其是大面積腦梗死,并且是發病后一周內死亡的常見原因。

(4)防治呼吸道和泌尿道感染,合理使用抗生素

(5)預防肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成

(6)早期活動可防止褥瘡形成,每2小時翻身和輕拍背部,被動活動癱瘓的肢體避免壓力和褥瘡的形成。

(7)強化營養根據患者的具體情況進行鼻飼、靜脈營養過剩等,為患者創造康復機會??祻椭委煹哪康氖歉纳祁^暈、頭痛、四肢麻木、語言障礙等癥狀,以達到最佳狀態。降低腦梗死的高復發率

摘要:腦梗死是一種慢性腦血管意外,具有高復發率和不可逆性?;颊叱鲈汉笕詰瘁t囑服藥,控制潛在的動脈硬化疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等,并定期到醫院復查。治療腦梗塞常用的有效藥物有抗血小板聚集藥,如阿司匹林(注意,易引起內出血,請在醫生的監督下服用),以及新安康天然水蛭素(注意,目前發現的抗凝溶栓物質更強);健腦營養藥物、益氣活血、開竅止痛藥物

第2條:腦梗塞診療指南

腦梗塞診療指南腦梗塞是由腦動脈粥樣硬化引起的腦血管疾病,由血管內膜損傷引起的腦動脈管腔狹窄,以及由各種因素引起的進一步的局部血栓形成,加重或完全阻斷動脈狹窄,導致腦組織缺血、缺氧、壞死和神經功能障礙

腦梗死的主要因素有:高血壓、冠心病、糖尿病、超重、高脂血癥、偏愛肥肉,許多患者有家族史多見于45-70歲的中老年人。這在兒童和青少年中很少見。

易患腦梗死的人群1。有腦梗塞家族史的人;2.高血壓和一些低血壓患者;3.糖尿病患者;4.腦功能和脈搏硬化患者;5.肥胖病人;6.多色人群(指紅細胞增多、紅細胞比容增加的人群);7.高凝狀態和血脂升高的患者;8.低纖溶狀態(指自行溶解血栓的功能下降);9.高粘滯度(指由纖維蛋白原、血脂、紅細胞增多、高凝狀態等引起的血液粘度增加的患者。);10.重度吸煙者(10年以上每天吸煙10支以上);11.血栓前狀態(通常指短暫性腦缺血發作或心絞痛發作等。);12.晚年

流行病學:中國發病率和患病率在過去30年中呈上升趨勢,年發病率為185-219/10萬。中風每年影響200萬人,700萬人存活,120萬人死亡。在發達國家,因殘疾或死亡導致的死亡中,三分之二是死亡總數。預計到2020年腦血管疾病的發病率將達到49%

腦梗死易發期:人們經常遇到這樣的事情,有些老年人早上醒來,卻發現一側肢體麻木無力,行動不便,甚至完全偏癱,或伴有不能說話等癥狀送到醫院檢查,醫生診斷為腦梗塞。目前認為

與生理晝夜變化有關,如動脈血壓、血漿中兒茶酚胺和纖維蛋白原活性

1,血壓波動由于生物鐘的影響,血壓有明顯的晝夜波動一般來說,人們在晚上入睡后,血壓會自然下降到一定程度,血流速度也會減慢,從而成為早上腦梗塞的生理病理基礎。(如何治療老年人腦梗塞)

2,凝血變化有些人連續24小時抽血檢測血液粘度。發現人體血液中兒茶酚胺和纖維蛋白原的活性在凌晨2時至6時增強,血細胞比容和粘度相對增加,從而增強血液凝固。此外,經過長時間的睡眠后,人們不吃不喝,不補充水分,仍繼續有腎小球濾過,導致血漿流失,血液變得更濃,粘度更大,因此容易發生腦梗塞

3,睡眠姿勢和學者指出,睡眠時固定的側臥位可能會扭曲頸部和壓迫頸動脈,導致供血減少或靜脈回流不良,這與腦梗死有關。

鑒于上述原因,有人建議,對于有腦血管疾病危險因素的老年人,睡前喝一些白開水有利于預防腦梗塞,尤其是對于那些睡前喝多的人。此外,應注意夜間睡眠

的姿勢,以防止固定側臥位造成頸內動脈壓迫。

腦梗死的傳統分類:1。前循環梗塞2.部分前循環梗死3.后循環梗塞4.腔隙性梗死腔隙性梗死是一種直徑小于1.5厘米的小梗死這種梗塞大多發生在大腦的基底神經節和腦干。腔隙性腦梗死被定義為這些部位的深穿支動脈閉塞和小范圍局灶性腦缺血和壞死的發生。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓動脈硬化。長期高血壓導致腦小動脈壁變性和管腔狹窄,小動脈閉塞是在某些血液動力學因素或血液極度變化的誘導下發生的。中國是一個高血壓患病率高的國家,因此這種類型的腦梗死非常普遍。CT掃描是診斷腔隙性腦梗死最有效的檢查方法。腦梗死癥狀

:

1。腦栓塞可以發生在任何年齡,尤其是年輕的成年人。他們中的大多數在沒有前驅癥狀的活動中突然發作。局部神經體征在幾秒到幾分鐘內達到峰值。大多數表現為完全中風、意識清晰或意識輕微混亂。頸內動脈或大腦中動脈主干栓塞導致大面積腦梗死,可導致嚴重腦水腫和顱內壓升高。甚至腦疝和昏迷,常見癲癇發作;昏迷常發生于椎基底動脈栓塞。在一些病例中,病灶體征穩定或改善一段時間,然后再次增加,表明栓塞復發或繼發性出血。{如何治療老年人腦梗死} .

2 .約有4/5的腦栓塞發生在前循環,尤其是大腦中動脈,伴有偏癱、偏癱、失語或局灶性癲癇發作等。面部和上肢偏癱更為嚴重。椎基底動脈系統受累約占1/5,表現為眩暈、復視、交叉癱瘓或四肢癱瘓、共濟失調、飲水咳嗽、吞咽困難和構音障礙等。栓子進入一個或兩個大腦后動脈導致同向偏盲或皮質盲,基底動脈主干栓塞導致突然昏迷、四肢癱或基底動脈尖綜合征。大多數患者伴有風濕性心臟病、冠心病、嚴重心律失常等。、或栓塞源,例如心臟手術、長骨骨折、血管內介入治療等。,以及肺栓塞等體征(呼吸困難、紫紺、胸痛、咯血、胸膜摩擦聲等)。)、腎栓塞(腰痛、血尿等。)、腸系膜栓塞(腹痛、便血等。)、皮膚栓塞(出血點或瘀斑等。)腦梗死輔助檢查:

(1)心電圖、超聲心動圖、胸部X線和血壓監測可提供原發疾病的體征,如高血壓和不同類型的心臟病等。

(2)頭部x光片上頸內動脈管腔內有時可見鈣化影。在大范圍梗死的患者中,中線波偏移可能在發病后2-3天發生,持續約2周。

(3)腦血管造影可發現動脈閉塞或狹窄、血管受壓、移位和腦水腫引起的側支循環等部位。

(4)腦CT和核磁共振檢查能顯示腦梗死周圍的位置、大小、腦水腫和出血征象,是最可靠的無創診斷方法。在時間窗內準確確定梗塞的大小和位置常規CT很難在發病24小時內鑒別出腦梗塞

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(5)。常規血液生化血流動力學和凝血功能檢查

(6)腦血流超聲診斷標準

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1。腦血栓的診斷標準:

(1)通常在安靜狀態下發病。

(2)多數患者無明顯頭痛和嘔吐。

(3)的發病可能是緩慢的、進行性的或階段性的,主要與腦動脈粥樣硬化有關,也見于動脈炎、血液病等。

(4)發病后1 ~ 2天內意識清晰或輕度障礙;如果有大面積的意識梗塞,就會發生昏迷并逐漸惡化。

(5)有頸內動脈系統和/或椎基底動脈系統的癥狀和體征;

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(6)腰椎穿刺腦脊液一般不含血液;

(7) CT檢查發現腦梗死部位

2。腦栓塞的診斷標準:

(1)多為突發;大多數

(2)沒有前驅癥狀。

(3)一般清醒意識或短暫意識障礙;

(4)有頸動脈系統和/或椎基底動脈系統的癥狀和體征;

(5)腰椎穿刺腦脊液一般不含血液;

(6)伴有其他器官、皮膚、粘膜等的栓塞癥狀。

腦梗死治療原則:

超急性期:0-6小時治療黃金期

急性期:6-72小時

亞急性期和慢性期:72小時(如何治療老年腦梗死)。

(1)一般治療:

(1)脫水為了降低顱內壓、體積擴張和壓力穩定,經常使用靜脈藥物,優選輸注泵,以防止低血壓加重腦梗死甘露醇、甘油果糖、速尿、類固醇激素、白蛋白等。通常用于臨床脫水藥物血壓控制:早期收縮壓應控制在120-180毫微克,舒張壓應控制在110-120毫微克。如果仔細觀察,如血壓為220/120毫微克,血壓應緩慢降低顱內壓升高:臥床休息,避免頭部過度扭曲和顱內壓過度升高的因素,如咳嗽、勞累、發熱、癲癇、氣道阻塞等。亞低溫療法1)血壓調整時,腦梗死患者應謹慎使用抗高血壓藥物,如血壓為150 ~ 160/100時不需要使用抗高血壓藥物低血壓可能加重腦缺血。急性腦梗死,尤其是大面積腦梗死,可導致腦水腫,這是發病后一周內死亡的常見原因。甘露醇應該用來降低顱內壓。甘油果糖和速尿可用于腎功能不全的患者。

(2)為保持呼吸通暢,呼吸困難時可給予吸氧,必要時進行氣管切開術

(3)防治呼吸道和泌尿道感染,合理使用抗生素

(4)為防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子量肝素或肝素制劑

(5)早期活動可防止褥瘡形成,每2小時翻身并輕拍背部,被動移動癱瘓的肢體避免壓力和褥瘡的形成。

(2)溶栓治療:發病后3 ~ 6小時內溶栓可以通過靜脈或動脈給藥。動脈內溶栓在臨床實踐中沒有廣泛應用。嚴格控制適應癥,6-12小時內無明顯腦水腫,也考慮溶栓治療。常見的溶栓藥物包括尿激酶和纖溶酶原激活劑溶栓治療的主要風險和副作用是顱內出血,心臟栓塞性腦出血的機會較高。應該使用洛賽克來避免溶栓后的消化道出血。

(3)抗凝治療:常用藥物包括肝素和低分子量肝素,必須進行凝血試驗主要副作用是出血,其中低分子量肝素比普通肝素更安全。

(4)抗血小板藥物:

(1)阿司匹林是一種經濟、經濟、安全且最常規的抗血小板預防性藥物,最低有效劑量為50毫克或75毫克/天急性期可增加至300毫克/天。在藥物治療過程中不需要血液學檢查腸溶阿司匹林可以顯著減少副作用

(2)噻氯匹定可用作治療藥物和預防藥物,劑量和用法為125-250mg/天,在進餐時口服在用藥期間應檢測血象、肝功能、出血和凝血少數患者可能有副作用,如粒細胞減少、黃疸和轉氨酶升高,出血時間延長?;加袧?、血小板減少和出血性疾病的患者應謹慎。這種藥比阿司匹林貴。

(3)氯吡格雷:已在我國使用,75毫克該藥的療效與250毫克噻氯匹定相同。(如何治療老年人腦梗塞)

(5)降纖酶療法:其作用是增加纖溶系統的活性和抑制血栓形成。常用藥物包括降纖酶、巴曲酶

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純凝血酶和蝮蛇抗血栓酶等。發病后24小時內使用應在用藥期間檢測纖維蛋白原(如何治療老年人腦梗塞)

(6)血液稀釋療法:目的是降低血液粘度,改善微循環,補充不足的血量。常用藥物包括低分子右旋糖酐和706代血漿等。

(7)腦保護劑:

(1)鈣拮抗劑:防止細胞內鈣超載,防止血管痙攣,增加血流量常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、鹽酸氟桂利嗪和腦益嗪等。

(2)胞磷膽堿:具有穩定細胞膜的作用

(3)谷氨酸拮抗劑和γ-氨基丁酸增強劑

(4)其他:維生素E、維生素C和甘露醇也有抗氧化和清除自由基的作用。

(8)中藥:中藥包括復方丹參、川芎嗪等與此同時,針灸、按摩和其他治療方法也得到補充。

(9)康復療法:是國外治療腦血管疾病最重要的方法。一般來說,系統的、標準化的和個體化的康復治療在疾病發作后3-7天開始。腦血管意外理療

理療

能擴張患者腦組織中的血管,加速血流,解除血管痙攣,形成側支循環,改善腦組織缺氧和代謝,加速腦細胞再生過程和功能恢復,促進癱瘓肢體的功能恢復低頻電流刺激痙攣性肌腱中的神經腱梭引起反射抑制,刺激拮抗肌皮膚引起的交互抑制,達到放松痙攣性肌肉和恢復肢體功能的目的常用的物理療法如下:

1。超聲治療

2。痙攣性肌電刺激療法(如何治療老年人腦梗塞)。

3。脈沖中頻電療

4。低頻脈沖電療

5。離子導入

6。水療

7。磁療

腦梗死并發癥

1。心肌梗死是腦梗死的常見并發癥目前,腦梗死的發病機制尚不清楚。有研究表明,許多腦梗死疾病

第三篇:《論老年腦梗死患者的心理分析與心理護理》

談老年腦梗死患者的心理分析與心理護理

[關鍵詞]老年腦梗死患者的心理護理

隨著中國人民生活水平的提高,醫療衛生事業的不斷發展,人類的平均壽命日益延長。老年人在全國人口中的比例不斷增加。由于人們飲食和生活習慣的改變,發病率逐年上升。如果治療不及時或不恰當,各種并發癥將不可避免地爆發。目前,高血壓、動脈硬化、冠心病、心腦血管疾病已經引起了公眾的關注和重視以下是對腦梗塞的臨床表現、語言、智力及肢體功能障礙的簡要論述,腦梗塞對老年人身心造成巨大創傷,并導致不同程度的心理變化,從而影響疾病的治療和護理。為此,我們在臨床實踐中觀察了老年腦梗死患者的心理狀態特點和需求,因此我們必須幫助患者消除心理障礙。首先,病人的住院治療在治療和護理中起著至關重要的作用。2005年,我們對36例老年腦梗死患者進行了心理分析和心理護理,取得了很好的療效。報告如下:

1臨床資料

2年6月005 ~ 2006年6月,對36例經頭顱CT檢查確診為腦梗死的老年患者進行住院觀察年齡71-81歲,住院時間1.5-2.6個月,平均1.8個月。多發性腦梗死14例其中26例有高血壓腦動脈硬化病史,表現為肢體癱瘓22例,失語24例,昏迷16例,吞咽困難23例,精神異常6例,先天性血管畸形2例

2心理護理

2.1患者病情嚴重,體檢中的特殊檢查伴隨著較高的思想壓力和周圍環境的刺激,使患者產生絕望心理,心理承受能力低,并表現出精神異常、恐懼、恐慌和易怒。因此,病人在日常生活中很難照顧好自己,并暴露出絕望和自殺的想法。

2.2生活中思想和情緒的變化不能自理,住院給家庭帶來不便和經濟損失。這是害怕言語和孩子負擔的病人的心理狀態。

2.3情感脆弱、精神依賴狀態所有患者都有不同的思維水平-

第4篇:優質護理在老年腦梗死護理中的應用效果

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優質護理在老年腦梗死護理中的應用效果作者:馬靜

資料來源:中外婦女健康研究,2015年第11期

[摘要]目的:探討老年腦梗死患者優質護理的臨床護理效果分析方法:選取我院2012年1月至2014年9月收治的90例老年腦梗死患者為研究對象,隨機分為對照組45例進行常規護理。觀察組45例采用優質護理,觀察兩組護理效果。結果:觀察組護理滿意度為93.33%,對照組為73.33%。觀察組對護理干預的滿意度明顯高于對照組(P

[關鍵詞])腦梗死;優質護理;老年人腦梗死

是由腦缺血、缺氧和供血不足引起的腦組織軟化或壞死性疾病。該疾病在老年人群中高度流行,并且具有非常高的死亡率,嚴重影響患者的長期預后[1]優質護理是以病人為中心,加強基礎護理,提高整體護理水平的一種新型護理方法。老年腦梗死是一種致殘率高的神經系統疾病,嚴重影響患者的生活質量。本研究將優質護理應用于老年腦梗死,現將護理情況報告如下選取2012年1月至2014年9月我院收治的256例老年腦梗死患者作為研究對象。所有患者均經影像學檢查,符合中華醫學會[分會老年腦梗死診斷標準2]男性49人,女性41人,年齡62-79歲,平均年齡(72.5±6.3)歲。發病至治療時間為2 ~ 78小時,平均(12.3±2.1)小時;納入標準:符合老年腦梗死診斷標準;60 ~ 80歲;與這個研究小組合作的人;排除標準:患有心臟、腎臟和肝臟功能障礙的患者;那些不與這個研究小組合作的人;嚴重的血液疾病和免疫疾病隨機分為對照組(45例)和觀察組(45例)。兩組在性別和年齡上無顯著差異(P0.05),具有可比性方法256±1991.2對照組256±199接受常規護理,觀察組在此基礎上接受優質護理。具體措施如下

1.2.1健康教育通過了解患者的性格和文化背景,并通過視頻、圖片和文字等不同的教育渠道,向患者介紹與疾病相關的知識。在宣傳教育過程中,積極與患者保持良好溝通,口頭宣傳疾病相關知識,幫助患者了解更多疾病,緩解精神壓力。護理人員應告知患者盡可能臥床休息,起床時間不應過早。這種飲食清淡,易于消化。盡量不要吃太熱或太冷的食物,減少刺激,避免胃腸粘膜出血。

第5條:預防中老年腦梗塞不容忽視

預防中老年腦梗塞不容忽視

腦梗塞是我國的常見病。據統計,在目前的高水平上,發病率仍在上升。這種疾病的致殘率很高,約有3/4的病人患有不同程度的偏癱、失語癥、癡呆和其他殘疾。腦梗死應早期篩查,超早期治療,以提高療效,降低致殘率。河北夷陵醫院腦內科主任卞德表示,許多中老年人患有肥胖癥、高膽固醇血癥、糖尿病、動脈硬化和高血壓等疾病,這些都是腦梗死發病的高危因素,應盡早篩查和預防。當人們感到虛弱、頭暈、無精打采時,很容易想到“亞健康狀態”事實上,許多次要癥狀都是腦梗塞發作的隱性癥狀。腦梗死的第一個癥狀可能是常見的頭暈和手腳無力。同時,腹瀉、多汗、失眠、暴飲暴食、酗酒等都誘發腦梗死。

專家提醒,第一次接受治療是患者將來恢復功能的關鍵因素。中老年人應警惕腦梗死的早期體征:

(1)意識和精神狀態的變化:嗜睡,即整天嗜睡。性格異常,變得孤僻和沉默,表情冷漠,對周圍的事物缺乏興趣或關心,易怒,有些還會出現短暫的意識喪失或智力遲鈍這些表現與腦缺血有關。

(2)運動障礙:突然的口偏斜、說話困難、發音不清、失語癥或缺乏意義吞咽困難、部分虛弱或運動失敗、失去支撐物、行走不穩定、突然跌倒,以及在某些情況下肢體抽搐

(3)感覺障礙的表現:舌頭、面部、嘴唇和四肢麻木或過敏耳鳴、聽力喪失、視覺旋轉

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