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內科醫生的咨詢:肺炎球菌肺炎引起呼吸困難的主要原因

來源:內科醫師 時間:2020-03-26 點擊: 推薦訪問:肺泡 肺炎

【www.8fenzhong.cn--內科醫師】

問題:肺炎球菌肺炎呼吸困難的主要原因

a。氣道阻塞

b.pac02上升

c。限制性通氣障礙

d。高熱

e.v/q比率失衡

肺炎球菌肺炎呼吸困難的主要原因是v/q比率失衡,什么是v/q比率失衡?是否可以理解大多數炎性呼吸困難是由v/q比率失衡引起的,氣道阻塞是否常見,是否可以認為不同時期肺炎發展引起的呼吸困難有不同的原因?

回答與分析:本主題選擇e當

肺炎鏈球菌感染時,細菌在肺泡中繁殖,引起炎性浸潤和滲出,肺泡滲出液中的細菌通過kohn孔擴散到鄰近的肺泡和細支氣管。

肺泡通氣功能受炎癥影響降低,va/q比值降低,相當于動靜脈短路。在病變范圍廣、高熱和基本肺功能減退的情況下,患者會出現氣短、呼吸困難等癥狀。

va/q=肺泡通氣/肺血流量

va/q比率增加,表明換氣過度或血流量不足(相當于肺泡空隙體積增加);va/q比值降低表明通氣量減少或血流過多(相當于動靜脈短路)

,不管va/q比的增加或減少,都會導致o2缺乏和co2滯留,其中o2缺乏是最重要的。

(1)v/q比值的降低

支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺萎縮和肺水腫均可導致病變部位的肺泡換氣不足,但通過該部位的毛細血管血流并未減少,甚至由于炎癥充血和其他原因而導致血流增加,從而導致v/q比值降低流經肺泡這一部分的靜脈血在沒有充分動脈化的情況下混入動脈血,這類似于動靜脈短路,被稱為功能性分流。

(2) v/q比值的增加

肺栓塞、彌漫性血管內凝血、肺血管收縮等??蓽p少部分肺泡血流量,而肺泡通氣量無變化,導致v/q比增加肺泡通氣不能被充分利用,因為在病變部位肺泡血流量減少,通氣量增加,這被稱為死腔通氣。不同炎癥性呼吸困難的主要原因是不同的,并且在肺炎復發的不同階段呼吸困難的原因是不同的。



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